Resultados tardios no tratamento cirúrgico do neuroma de Morton / Later results of the surgical treatment of Morton's neuroma

Os autores estudam os resultados obtidos com a técnica de neurectomia em 37 pés operados em pacientes portadores de neuroma de Morton, durante os últimos 14 anos. Baseados num interrogatório atual e revisäo dos casos, concluem que devem continuar o método adotado, uma vez que se mostrou satisfatório e seus resultados foram uniformemente bons, sem ocorrência de seqüelas.

Tratamento cirúrgico da luxaçäo congênita do quadril inveterada pelo encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter modificada / Surgical treatment of congenital dislocation of the hip with femoral shortening and Salter modified acetabuloplasty

O objetivo do tratamento da luxação congênita do quadril (LCQ) é obter-se uma redução concêntrica, congruente e estável, condições que propiciam função e desenvolvimento adequados desta articulação. Nesse intuito, os autores desenvolveram um protocolo de tratamento da LCQ inveterada, mediante encurtamento femoral e osteotomia de Salter modificada, independente do grau de luxação do quadril. O encurtamento femoral foi idealizado seguindo rigorosamente os princípios de Gage & Winter, calculando a distância entre a parte superior da epífise do fêmur e o nível + 1, com auxílio de uma radiografia milimetrada da bacia e realizada em posição AP. O segmento do fêmur assim obtido foi preparado de tal modo que substitui em froma e tamanho o enxerto preconizado por Salter, sendo fixado às duas extremidades da osteotomia do inominado com fios de Kirschner rosqueados. Dessa maneira, os autores observaram que o enxerto de fêmur é viável e que se integra totalmente com o ilíaco, obtendo-se, assim, uma articulação concêntrica e estável após a redução do quadril.

Avaliaçäo do índice de necrose avascular na luxaçäo congênita do quadril inveterada pelo encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter modificada / Evaluation of the index of avascular necrosis in the congenital luxation of the hip by femoral shortening and Salter modified acetabuloplasty

Os autores avaliaram 26 quadris de 23 pacientes portadores de luxação congênita do quadril (LCQ) inveterada tratados cirurgicamente pelo método de encurtamento femoral e osteotomia de Salter modificada. A experiência prévia mostrou que somente a tração seguida ou não de tenotomia não foi suficiente para baixar a cabeça femoral a níveis satisfatórios, com a finalidade de se obter redução dentro de margem de segurança que pudesse proteger a porção proximal do fêmur da pior das complicações, que é a necrose avascular. Com o intuito de diminuir essa complicação, realizaram encurtamento femoral calculando a distância entre a paarte superior da epífise do fêmur e o nível + 1 de Gage & Winter, em radiografia da bacia em AP com écran milimetrado. Analisaram comparativamente o índice de necrose avascular da porção proximal do fêmur (NAPPF) em relação à ascensão da cabeça femoral, grau de luxação, idade do paciente no ato cirúrgico e o encurtamento femoral.

Estudo ultra-sonográfico de 400 quadris em crianças com até nove meses de idade pelo método de Graf / Ultrasonographic study of 400 hips in children until 9 months of age by Graf's method

Os autores estudaram ultra-sonograficamente, pela metodologia e classificaçäo de Graf, os quadris de 200 crianças (400 quadris), sendo 100 crianças italianas (200 quadris) e 100 brasileiras (200 quadris). Compararam os resultados obtidos entre os 200 quadris de crianças italianas e os 200 de brasileiras em amostra näo viciada, ou seja, grupos etários semelhantes, incidência do sexo em percentagens aproximadamente iguais e crianças assintomáticas em relaçäo à displasia congênita do quadril (DCQ),escolhidas ao acaso. Averiguaram a incidência da DCQ nos dois grupos étnica e geograficamente diferentes. Finalmente, verificaram o comportamento da DCQ nos dois grupos em relaçäo à idade, sexo, cor e os fatores predisponentes para a displasia. Encontraram, sob o ponto de vista ultra-sonográfico, 324 quadris normais, 68 em risco e oito displásicos; destes, sete de crianças italianas e um de brasileira. Nao encontraram nenhuma luxaçäo nos quadris estudados. A análise estatística demonstrou melhor conformaçäo óssea do teto acetabular das crianças brasileiras, em comparaçäo às crianças italianas.

Estudio arteriográfico en pacientes con pie zambo congénito / Arteriographic study in patients with congenital knock-kneed foot

Los autores analizan los resultados obtenidos en 30 arteriografías femorales de pacientes con pie zambo equinovaro congénito sin tratamiento quirúrgico previo. La incidencia de anomalias arteriales asociadas fue del 93,3 %. La alteración más frecuente fue la hipoplasia de la arteria tibial anterior, que ocurrió en el 90 % de los casos. Las arterias tibial posterior posterior y peronea no presentaron alteraciones

Aspectos clínicos e terapêuticos da coalizäo calcaneonavicular / Clinical aspects and therapeutics of the calcaneonavicular coalition

Os autores estudaram 24 coalizöes calcaneona vinculares (16 pacientes) e apresentaram os resultados de 23 pés operados. Concluem que o trtamento mais indicado é a ressecçäo da barra com interposiçäo do músculo extensor curto dos dedos, porem isso depende da precocidade no diagnóstico, obtendo assim melhores resultados e evitando-se a artrose tríplice

Estudo epidemiológico dos pacientes com traumatismo da columa vertebral e déficit neurológico, internados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP / Epidemiological study of patients with spinal cord injuries and neurologic deficit, admitted in the Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo

Os autores apresentaram estudo epidemiológico basedo na análise dos caso com lesöes traumáticas da coluna vertebral internados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP de 1982 a 1987. Dos 428 pacientes 94,3% eram do sexo masculino, estando predominantemente na faixa etária de 21 a 30 anos. O nível mais freqüênte da lesäo foi na regiäo cervical, com déficit neurológico do tipo completo. Os tipos de acidente ou violência mais freqüentes foram os ferimentos por arma de fogo e a seguir os acidentes de tránsito. A freqüência de óbito foi de 21% principalmente por problemas respiratórios

Bursite posterior do calcâneo tratamento cirúrgico pela exostectomia póstero-superior / Posterior bursitis of the calcaneum: surgical treatment with upper posterior exostectomy

Os autores realizaram 45 exostectomias posteriores dos calcâneos em 32 pacientes adultos que apresentavam bursite retrocalcaneana e dor. Em todos os pacientes foram realizadas radiografias dos pés, na posiçäo de perfil com carga, no pré e no pós-operatório, para determinaçäo dos valores dos ângulos tuberositários póstero-superiores do calcâneo de Fowler-Philip. Após tratmaento cirúrgico, os valores desse ângulo diminuíram, passando do valor médio inicial de 62,5- para 30,2-